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“我这血压真怪，白天好好的，一到夜里或早上就噌地上去了！”
“平时作息规律、饮食也上心，血压咋突然就高了？”
“早上起来口干，到了八九点钟就犯困，脑子也不清爽”
……
▲中心医院高血压科颜培实主任接受本报记者采访
白天血压看似 “正常”，可一到夜晚或清晨就骤升，这到底是怎么回事？日前，记者来到大连理工大学附属中心医院（以下简称 “中心医院”）采访，该院高血压科颜培实主任给出解答：这种看似正常的血压波动，其实是种假象。
对话专家
颜培实
主任医师，医学博士，博士研究生导师，大连理工大学附属中心医院高血压科主任。现任辽宁省医学会心血管病学分会第八届委员会高血压病学组组员；大连市医师协会第二届高血压专业委员会委员。擅长高血压与动脉粥样硬化的早期及强化干预以及针对特殊人群，如妊娠、高龄、合并糖尿病心衰冠心病肾功能不全等，制定个体化血压管理方案。
01
高血压白天正常晚上高
一张图提醒你：这个时段血压升高更危险
60多岁的林大爷刚做完肾动脉狭窄手术，白天血压稳稳控制在128/86 mmHg，堪称“模范”。然而夜间血压却一路飙升到148/96 mmHg！ 经呼吸睡眠监测揪出真凶——重度鼾症引发呼吸暂停，睡觉时身体竟缺氧高达每分钟30次以上！
林大爷复诊时，颜培实主任特意叮嘱：“这种异常的夜间高血压，就像一颗定时炸弹，大大增加心肌肥厚、心梗、脑出血等猝死风险，老年人，体重超重明显尤其是夜间打呼噜人群，口味偏咸的人群要警惕！”
顾培实主任说
人体血压天然存在昼夜节律：人体在24小时内血压的自然波动规律，通常呈现“两峰一谷”的特点：6：00-10：00和16：00-18：00各有一个高峰，夜间0：00-3：00血压比白天下降10-20毫米汞柱。夜间平均血压≥120/70mmhg，就属于夜间高血压，如图↓
颜培实主任告诉记者，“夜间高血压患者发生无症状脑梗、中风、心梗的风险是常人3倍以上，对心、脑、肾的损害在睡梦中悄然加剧。”
夜间血压飙升往往毫无征兆，如何提前捕捉？颜培实主任支招：
1.糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病的病人，这类病人适合口服长效降压药物或者选择一些夜间降压效果好的药物。
2.日间血压不太高，但晨起或睡前血压明显升高，体检发现高血压相关早期损伤明显，比如心电图或超声提示心肌增厚，尿里出现蛋白，颈动脉或下肢动脉做超声查出斑块等等。
3.晚上睡觉出现呼吸暂停，又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是因在睡眠时因各种原因造成呼吸、通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱的情况，当机体处于缺氧状态，血压自然而然出现升高。这种病人可以采取侧卧位睡眠，适当抬高床头，积极减肥，避免劳累，戒烟酒，最好夜间睡眠佩戴简易呼吸机。如果是上气道解剖结构异常所致的呼吸暂停，那么可以选择手术治疗。
4.摄盐量过多或盐敏感人群，夜间因肾脏加强排钠(压力性利尿效应)需要而出现夜间高血压或非勺型血压。这时候你需要的是控盐，饮食需要清淡。选择一些帮助排钠的降压药物。
5.睡眠环境温度过高（如夏季），夜间睡眠不足或频繁起夜，焦虑抑郁等精神心理因素均可引起夜间血压升高。
揪出夜间高血压：
两个方法帮助诊断间血压升高
▶睡前+晨起双监测法
睡前、起床后各测1次血压，若血压数值>135/85 mmHg，警惕夜间（入睡后）血压升高！（初诊或血压不稳者：连续测量5-7天；血压控制良好者：每周测1-2天）
▶24小时动态血压监测
背个“手机盒”，自动记录全天血压波动。中心医院动态血压检测率达100%，精准锁定“黑暗时刻”。
据颜培实主任介绍，中心医院作为“中国高血压达标中心”的示范医院，高血压专科开设了高血压门诊，专门诊治高血压相关性疾病。科室设备先进，有专门的电子血压仪、动态血压仪、呼吸睡眠监测仪、呼吸机、眼底相机等。具有规范的血压测量与高血压诊断能力，动态血压检测率达100%；对于临床中的高血压靶器官损害及心血管风险评估具有专业、丰富的诊疗经验。心电图检测率、超声心动图检查、微量蛋白尿检查率、心血管风险分层比例均达100%。尤其是对于难治性高血压和继发性高血压的诊治能力均达国内先进水平。开展了呼吸睡眠监测和呼吸机治疗筛查和纠正鼾症，双侧肾上腺静脉采血、肾动脉造影和肾动脉支架置入等技术，为高血压患者提供一站式诊疗服务。
02
一碗面藏着3克盐？
血压高的人注意，超市里这种挂面买不得
她的血压在凌晨两点飙到170/100，原因竟藏在孩子的宵夜里……
凌晨两点，38岁的孙女士被刺耳的警报声惊醒。血压计上赫然显示：170/100毫米汞柱。就在几小时前，她只是吃了一碗孩子们剩下的泡菜拉面当宵夜。“身体真的扛不住这么吃盐啊！” 接诊的颜培实主任拿着报告直摇头。
世界卫生组织的每日盐摄入建议是不超过5克（1克约一啤酒瓶盖），但中国人平均吃下去的盐却是10-12克！盐分超标正在成为潜伏的健康杀手。记者采访当天的早餐便吃了一大块红方腐乳，一看配料表，钠含量竟然高达1956毫克/100克，颜培实笑着打趣道“光是这块腐乳就吃掉全天盐量”。
高盐饮食与高血压之间的联系已被多项研究证实。
“对盐敏感者来说，一碗高钠挂面可能就是夜间血压飙升的导火索。”颜培实主任从抽屉里拿起一包超市常见的挂面，“许多家庭天天吃，却不知其是典型的高钠食品。”
颜培实告诉记者，不仅是咸菜腐乳，在日常饮食中，盐分的摄入通常超出我们的预期，特别是有一些看似不起眼的食品，譬如薯片、奶茶、挂面、面包饼干、外卖、甚至矿泉水当中都有钠。记者在中心医院附近选择了一家中等规模的超市进行探访，竟然发现真正的“盐刺客”早已潜入日常饮食。
“学会看食品标签至关重要。”颜培实说，一般而言，固体食物中钠超过600毫克/100克，液体食物中钠超过300毫克/100克的食品都属于高钠食品。在超市购物时，一定关注食品配料表里钠的成分，尽量低盐饮食。
当然了，完全舍弃咸味不现实，但用对方法就能健康减盐：
✅ 低钠盐升级： 肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐（用氯化钾替代1/3氯化钠），口感几乎无差
减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精酱油）
利用其它调料（辣椒大蒜醋胡椒）增填味道
避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜火腿各类炒货和腌制品
建议在烹调时尽可能使用定量盐勺。
改掉“重口味”如同戒烟般艰难，但当你见过血压爆表的恐怖数据就会懂：厨房里少放半勺盐，换来的可能是未来数十年的天伦之乐。
夜色渐深，你家的厨房里是否也藏着“隐形盐刺客”？今晚不妨打开冰箱，给那些高钠食品拍张“通缉照”—
健康生活的第一步，
从看清标签开始。
▲中心医院高血压科颜主任带领团队荣获2024年度中国高血压防控健康宣教优秀公益组织单位
半岛晨报、39度视频首席记者 张锡明
摄影记者 范佳德
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